Жіночі примхи

Інтернет журнал для жінок!

Лікування виразкової хвороби шлунка у дітей


Розрізняють два види лікування виразкової хвороби шлунка у дітей.

Консервативний метод лікування виразкової хвороби шлунка у дітей застосовується при неускладненій формі, хірургічне лікування застосовується при наявності ускладнень.

Консервативна терапія складається з базисного та індивідуального лікування. Базисна терапія включає обмеження рухової активності, дієту, призначення медикаментозного лікування.

Індивідуальне лікування залежить від особливостей перебігу захворювання.

Так як повна репарація слизової оболонки шлунка відстає за термінами від зникнення клінічних проявів захворювань, повна клініко-ендоскопічна ремісія настає через 1-2 роки в залежності від тяжкості захворювання. У цей строк діти повинні дотримуватися дієти. Вона повинна:

1) бути повноцінною в кількісному і якісному відносинах;

2) викликати мінімальне роздратування і збудження шлунка;

3) бути з дробовим прийомом їжі: до 5-7 разів на день, малими порціями, з ретельним пережовуванням.

Дієта столу 1а призначається на 7 днів при загостренні виразкової хвороби, потім призначається стіл 1б на 14 днів, потім — стіл № 1 протягом року.

Дієта1. Показання: виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки в період загострення, хронічні гастрити з порушенням секреторної функції в період загострення.

Загальна характеристика: дієта з фізіологічним вмістом білків, жирів і вуглеводів, обмеженням кухонної солі, помірним обмеженням механічних і хімічних подразників слизистої оболонки і рецепторного апарату шлунково-кишкового тракту, стимуляторів шлункової секреції.

Кулінарна обробка: всі страви готуються у вареному вигляді або на пару. Допускаються окремі страви в запеченому вигляді.

Режим харчування — 5-6 разів на добу.

Медикаментозна терапія. Комплексна терапія виразкової хвороби будується в залежності від локалізації, віку хворого, особливостей секреції, наявності або відсутності хелікобактеріальной інфекції, супутніх захворювань.

Основні принципи лікування виразкової хвороби:

1) засоби, що пригнічують H. рylori;

2) використання препаратів, що знижують інтенсивність впливу агресивного кислотно-пептичної фактора;

3) поліпшення регенеративної здатності слизової оболонки шлунка;

4) при наявності показань седативна терапія.

Антіхелікобактеріальное лікування виразкової хвороби шлунка у дітей призначається при рецидивуючому перебігу і тривало не загоюються виразках. Вона включає мінімум два препарати: амоксіціклін (амоксиклав, флемоксин та ін) і макроліди (ровамицин) або напівсинтетичний тетрациклін (доксіцілін, моноціклін та ін.) При хелікобактеріальной інфекції та її профілактики найбільш ефективними є амоксицилін, кларитроміцин, тетрациклін.

Антацидних терапія. В якості антацидний терапії застосовують окис магнію, альмагель, вікалін. Курси лікування призначають індивідуально.

Протиспастичних терапія призначається для зниження тонусу і зменшення скорочувальної активності гладкої мускулатури шлунка та дванадцятипалої кишки. З цією метою призначаються папаверин, но-шпа у вікових дозуваннях.

Церукал або мотіліум призначаються при нудоті і блювоті.

Гастропротекторов. Застосовуються блокатори Н2-рецепторів II-IV покоління (ранітидин, фамотидин). Ці лікарські засоби пригнічують секрецію соляної кислоти, сприяють епітелізації виразки. Застосовуються у віковій дозі 2 рази на день до їжі, 1 раз на ніч протягом 4-6 тижнів.

В даний час з'явилися препарати-блокатори протонного насоса, такі як омепразол, лансопразол.

Стимулююче лікування виразкової хвороби шлунка у дітей. Проводиться із застосуванням метил-урацилу, пентоксіна, калію оротат, рибоксину.

Із седативних препаратів при наявності показань призначаються валеріана, бром, пустирник, які мають заспокійливу дію; препарати, що нормалізують сон.

У комплексному лікуванні виразкової хвороби застосовується і фізіотерапія: парафінові аплікації, ультразвук, діатермія, електрофорез кальцію. Застосовується і лікувальна фізкультура. Використовуються груповий та індивідуальний методи занять. Крім загальнорозвиваючих, поступово вводяться вправи для черевного преса. Їх виконують без напруги з невеликим числом повторень, без неприємних відчуттів. Дихальні вправи призначаються різноманітні, з поглибленням діафрагмального дихання. Застосовуються вправи в розслабленні. Після зникнення болю і диспептичних розладів заняття тривають 2-4 рази на тиждень з поступовим збільшенням навантаження до середнього рівня. Включаються ходьба і легкий біг.

Лікування ускладнень. При кровотечі вводяться етамзілат внутрішньовенно або внутрішньом'язово у віковому дозуванні, епсилон-амінокапронова кислота, проводиться переливання плазмозамінних розчинів, препаратів крові. Хворому забезпечується повний спокій, на область шлунка кладуть гумовий міхур з льодом. Дитина переводиться в хірургічне відділення. При підозрі на перфорацію виразки дитині негайно проводиться лікування в хірургічному відділенні.

Санаторно-курортне лікування. Показанням для направлення на курорт є виразкова хвороба в стадії ремісії, протипоказаннями є неповна ремісія, явища стенозірованія воротаря.

Використовуються лікувальні фактори курортів.

1.Санаторно-курортний режим.

2.Лечебное харчування (стіл № 1 з 4-5-разовим прийомом їжі, хімічно і механічно щадною, кількісно і якісно повноцінної, вітамінізованої) — 1 місяць.

3.Іспользуются мінеральні води типу «Смирновская» № 1, 2, «Єсентуки» № 4. При нормальній евакуаторної та моторної функції шлунка мінеральна вода призначається з розрахунку 3мл/кг маси. Воду беруть натщесерце.

4.Бальнеотерапія забезпечується призначенням хлоридно-натрієвих або радонових ванн тривалістю 5-12мін, призначається 10-12 процедур.

5.Грязевие і озокеритові аплікації на область дванадцятипалої кишки, 6-12 процедур.

Профілактика

Розрізняють первинну і вторинну профілактики. Первинна включає раціональне харчування з раннього дитячого віку, організацію режиму у відповідності з віком, створення сприятливого мікроклімату в родині, заняття фізкультурою і спортом.

Вторинна профілактика полягає в підтримуючої терапії антисекреторними препаратами в половинній дозі протягом декількох місяців щодня ввечері.

В інших випадках терапія проводиться на вимогу при появі симптомів загострення хвороби.

Диспансерне спостереження проводиться протягом п'яти років після загострення, потім хворий знімається з обліку після обстеження.


Будемо вдячні за оцінку.
Дуже поганоПоганоПосередньоДобреВідмінно (Оцінок немає)
Loading...

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

*