Жіночі примхи

Інтернет журнал для жінок!

Лікування ВІЛ-інфекції у дітей


Діагностика для лікування віл-інфекції у дітей. В даний час основним методом діагностики є дослідження сироватки крові на наявність антитіл до вірусу.

Незважаючи на триваюче зростання числа ВІЛ-інфікованих, населення не охоплено обов'язковим обстеженням на носійство вірусу. Як правило, ця процедура має добровільний характер. Примусове обстеження на ВІЛ, згідно з положеннями ВООЗ, забороняється. Це призводить до небезпеки передачі недіагностованою (або прихованою) ВІЛ-інфекції оточуючим особам, медичному персоналу лікувальних установ. Однак можливо анонімне обстеження будь-якої особи за бажанням.

До осіб, які підлягають обов'язковому медичному обстеженню, відносяться наступні:

1) група з підвищеним ризиком захворювання або переносу

ВІЛ-інфекції:

а) донори крові, сперми, тканин і органів (при кожному взятті донорського матеріалу);

б) медичні працівники, які піддаються підвищеному ризику зараження: гематологи, реаніматологи, стоматологи, гінекологи, хірурги, лаборанти та співробітники станцій переливання крові та ін;

в) вагітні (кожен триместр вагітності);

г) особи, які виїжджають у тривалі (більше 3 місяців) відрядження за кордон;

2) група осіб з клінічними симптомами або супутніми захворюваннями, які зустрічаються у хворих зі СНІДом.

В даний час обов'язково проводиться обледованіе у хірургічних хворих і деяких інших груп.

В результаті загального збільшення числа ВІЛ-носіїв збільшується і кількість жінок репродуктивного віку, у яких на фоні захворювання настає вагітність, або ж зараження вірусом відбувається під час вагітності. Тому підвищується ймовірність передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини. Більшість жінок у силу материнського інстинкту прагнуть доносити вагітність з надією народити здорову дитину. Імовірність передачі ВІЛ-інфекції від матері до плоду (вертикальної передачі) становить 30-50%. Виділяють наступні можливі шляхи передачі вірусу від матері до дитини:

1) допологової (трансплацентарний) — перенесення вірусу через ушкоджений плацентарний бар'єр або поразка спочатку плаценти, а потім і плоду;

2) внутріродових — під час родового акту, частіше через мікротріщини шкірних покривів плода (травматичний);

3) післяпологовий (лактаційний) — з молоком матері під час годування дитини грудьми або через пошкоджену шкіру плода.

Фактори, що визначають можливість передачі вірусу від матері до дитини:

1) вірусні (вірусне навантаження — при вагітності титр вірусу збільшується, потім знову знижується; стійкість до вірусу як груп населення, так і окремих індивідуумів);

2) материнські (імунний статус матері, характер харчування, загальний стан жінки, поведінкові фактори — безладне статеве життя, специфічне антивірусне лікування при вагітності);

3) акушерські (безводний період понад 4ч, спосіб розродження, кровотечі в пологах, акушерські маніпуляції, що приводять до травмування плода);

4) плодові (недоношеність, багатоплідна вагітність, генетичні фактори);

5) немовлятські (грудне вигодовування, стан шлунково-кишкового тракту й імунної системи плода).

Що стосується особливостей перебігу вагітності, пологів та післяпологового періоду у жінок з ВІЛ-інфекцією, то для них характерна висока частота анемій, гестози, інфекції, що передаються статевим шляхом (що вимагає лікування в II-III триместрі вагітності), невиношування вагітності, передчасні пологи, гнійно-септичні захворювання у післяпологовому періоді.

Лікування ВІЛ-інфекції у дітей. Існуючі ліки призначені, насамперед, для профілактики розвитку ВІЛ-інфекції. Механізм дії цих лікарських препаратів заснований на порушенні життєвого циклу розвитку вірусу за допомогою впливу на різні ферменти, що забезпечують цей цикл. Максимальний ефект в придушенні ВІЛ-інфекції забезпечує комплексне застосування препаратів. Неспецифічна профілактика СНІДу спрямована на стимуляцію імунних сил організму (імуномодулятори, загальнозміцнююча, вітаміно- , ферментотерапия), підтримку функцій життєво важливих органів і систем організму, лікування супутніх інфекцій.

Післяпологова профілактика для новонародженого заснована на відмові від грудного вигодовування, медикаментозної профілактики. Всі дії з новонародженими від ВІЛ-інфікованих матерів медичний персонал виконує в рукавичках до тих пір, поки не буде змита материнська кров.

Діагностика. Діагностика ВІЛ у новонароджених дуже складна через присутність материнських антитіл, які можуть зберігатися протягом 4-15 місяців після пологів. Наявність антитіл після 15 місяців є показником інфекції. Наростання титру вірусу у дітей відбувається швидше, ніж у дорослих, через більш низького імунітету, а значить, і швидкість розвитку СНІДу вище. Діагностика СНІДу у дітей важка. Більшість симптомів дуже загальні і неспецифічні (діарея, загальне відставання в розвитку, повторні бактеріальні інфекції, кандидоз, пневмонії).


Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

*