Жіночі примхи

Інтернет журнал для жінок!

Лікування туберкульозу у дітей


Лікування туберкульозу у дітей. Проводиться призначення ізоніазиду і рифампіцину. До цих двох препаратів протягом перших 2 місяців лікування додатково слід призначати стрептоміцин або етамбутол. У подальшому ще протягом 10 місяців продовжують лікування ізоніазидом і рифампіцином. Режим лікування, який включає всі чотири названих препарату, рекомендований у випадках, коли можна припустити інфекцію лікарсько стійкими збудниками.

Прогноз. Результат туберкульозного менінгіту залежить від стану хворого. У I стадії захворювання лікування настає у всіх хворих, причому залишкові зміни мінімальні. При лікуванні, розпочатому у II стадії захворювання, у половини вижили зберігаються виражені порушення. Лікування туберкульозу у дітей, розпочате в III стадії туберкульозного менінгіту, рятує життя тільки 50% хворих, причому вони, як правило, залишаються важкими інвалідами.

Туберкулома центральної нервової системи

Одиничні або множинні туберкуломи можуть утворюватися на будь-якому етапі перебігу туберкульозної інфекції. Вони проявляються симптомами повільно наростаючого об'ємного процесу в мозку. Відзначаються головні болі, порушення зору. У хворих дітей зазвичай є відомості про контакт з хворими на активний туберкульоз. У більшості з них також виявляють туберкульозні зміни з боку легенів. Туберкулінові реакції позитивні. Хірургічні втручання протипоказані. Туберкуломи мозку добре піддаються хіміотерапії. Зазвичай лікування проводять трьома протитуберкульозними препаратами протягом 12-18 місяців.

Туберкульоз серця і перикарда

Туберкульозний перикардит є рідкісним ускладненням туберкульозу в дитячому віці. Часто відзначаються підвищення температури тіла, біль у грудній клітці, задишка. Найчастіше діагноз підтверджується гістологічним дослідженням тканини перикарда, взятої під час пункції або при її посіві на мікобактерії. Лікування проводять ізоніазидом в поєднанні з рифампіцином або з етамбутолом.

Абдомінальний туберкульоз

Туберкульоз органів шлунково-кишкового тракту не зустрічається в розвинених країнах. Це було досягнуто завдяки своєчасному лікуванню легеневого туберкульозу, пастеризації молока і майже повного викорінення туберкульозу великої рогатої худоби. Ураження кишечнику зазвичай виникають в результаті заковтування мокротиння, що містить мікобактерії туберкульозу. Абдомінальний туберкульоз може розвиватися і у хворих без ураження легень за рахунок поширення процесу з внутрігрудного вузлів на внутрішньочеревні лімфатичні вузли. Туберкульоз стравоходу і шлунку зазвичай розвивається при поширенні процесу з змінених лімфатичних вузлів середостіння або з заочеревинних лімфовузлів. При цієї локалізації процесу зазвичай відзначаються порушення ковтання, болі в животі. Поразки тонкого кишечника зустрічаються кілька частіше. При цьому можуть з'явитися кровотечі, перфорації, утворення нориць, порушення всмоктування. Туберкульоз товстого кишечника проявляється порушенням прохідності, кровотечею чи перфорацією. Поразки анальної області зустрічаються рідко.

Діагноз туберкульозу шлунково-кишкового тракту вимагає гістологічного і бактеріологічного підтвердження. Для цього необхідно провести біопсію патологічного матеріалу при ендоскопії, діагностичної лапаротомії або пункції.

Туберкульозний перитоніт нерідко супроводжує туберкульозу органів шлунково-кишкового тракту. Він розвивається при прориві некротичні зміни заочеревинних лімфатичних вузлів в порожнину очеревини і рідше при поширенні процесу з вогнищ захворювання в кишечнику або в статевих органах (у жінок). Захворювання проявляється лихоманкою, періодичними або постійними болями в животі. Відзначається схуднення, збільшення об'єму живота. Туберкулінові реакції — позитивні. Лікування захворювання, крім протитуберкульозної хіміотерапії, передбачає особливу увагу до харчування хворого.

Туберкульоз органів сечостатевої системи

Туберкульоз сечостатевих органів відноситься до найбільш ранніх виявів інфекції. Найчастіше вражаються нирки.

Виділення мікобактерій по сечових шляхах може призвести до ураження сечоводів, сечового міхура і уретри. У чоловіків може відбуватися поширення інфекції на насінні бульбашки, передміхурову залозу і на придатки яєчок, однак у дітей це відбувається рідко.

Клінічні прояви до лікування туберкульозу у дітей. Загальні ознаки захворювання зазвичай поєднуються з іншими факторами туберкульозу, на перший план виступають місцеві порушення. Вони виражаються хворобливим сечовипусканням, почастішанням сечовипускання, нетримання. Сильні болі і ниркові кольки відзначаються рідко. Туберкулінові реакції позитивні. Внутрішньовенна урографія виявляє різні порушення, які залежать від характеру ураження нирок. Бактеріологічне підтвердження діагнозу засноване на посіві ранковій порції сечі. Туберкульоз жіночих статевих органів також рідко зустрічається в дитячому віці. Частіше відбуваються поразка маткових труб, ендометрію та яєчників. Ураження шийки матки та піхви зустрічаються рідко. Захворювання виражається станом дискомфорту в тазової області, порушенням менструацій, виділеннями з піхви.

Лікування. Туберкульоз сечостатевих органів вимагає призначення протитуберкульозних препаратів протягом 12-18 місяців.

Туберкульоз очей

Найчастіше зміни локалізуються в судинній, сітчастій та райдужної оболонках, на склері і на рогівці. Поразки виникають в результаті поширення збудника гематогенно, тому туберкульоз і розвивається, головним чином, в добре кровозабезпечується тканинах (райдужна оболонка, циліарного тіло, судинна оболонка). У дітей найбільш часті зміни полягають у появі туберкулом на сітчастій оболонці. Вони бувають одиничними або множинними, мають білувато-сірий колір. Туберкульозний кератокон'юнктивіт проявляється як важке, частіше двостороннє захворювання очей. При цьому виявляється збільшення привушних лімфатичних вузлів і невеликі виразки на кон'юнктиві століття.

У матеріалі з цих виразок можна виявити мікобактерії туберкульозу.

Хіміотерапія туберкульозу

У багатьох випадках ефективне лікування туберкульозної інфекції у дітей можливо і в амбулаторних умовах. Госпіталізація рекомендується в наступних випадках: необхідність повторних посівів і біопсії для підтвердження діагнозу; при початку лікування та підборі адекватного лікування при тяжких, загрозливих життю процесах; підбір хіміотерапії на початковому етапі у немовлят і у дітей молодшого віку; при необхідності хірургічного втручання; подолання важких реакцій лікарської непереносимості; при супутніх захворюваннях, які вимагають стаціонарного лікування; при важких побутових і соціальних умовах, які перешкоджають проведенню адекватного лікування в домашніх умовах. У цих ситуаціях переклад хворої дитини на амбулаторне лікування можливий тільки після налагодження лікування та організації подальшого спостереження за проведенням терапії.

Протитуберкульозні препарати

В даний час лікування проводиться мінімум двома препаратами. Ізоніазид є препаратом вибору при лікуванні всіх форм туберкульозу. Препарат призначають при всіх терапевтичних режимах, якщо збудники зберігають до нього чутливість. Ізоніазид швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті, проникає у всі тканини і рідини організму (в тому числі і в спинномозкову), руйнується в печінці і виводиться нирками. Побічна дія препарату проявляється рідко. Воно може виражатися симптомами подразнення шлунково-кишкового тракту, неврологічними порушеннями, психозами, втратою свідомості, судомами. Ізоніазид рідко вступає у взаємодію з іншими препаратами.


Будемо вдячні за оцінку.
Дуже нецікаво!Нецікаво :(Посередньо.Добре :)Дуже добре! (Оцінок немає)
Loading...

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

*