Жіночі примхи

Інтернет журнал для жінок!

Лікування панкреатиту у дітей


Гостра форма хвороби потребує лікування панкреатиту у дітей в стаціонарі. Дитині створюється психічний і фізичний спокій — призначається строгий постільний режим. Харчовий режим забезпечується максимальним функціональним спокоєм підшлункової залози, механічним і хімічним щадіння травного тракту. Для цього призначається на 1-2 дні «харчова пауза» — повне голодування. При цьому дитині дається тільки лужна мінеральна вода «Боржомі» та ін в теплому дегазувати вигляді в дозі 5мл на 1 кг маси тіла 5-6 разів на добу. З 2-3-го дня вводяться щадне харчування, індивідуальна дієта на 10-15 днів. У перший день дитині парентерально вводиться глюкоза, а за наявності відповідних показань — білкові препарати, плазма. З другого дня — чай ​​без цукру з сухарями, протерті гречана або вівсяна каша, паровий омлет. З четвертого дня можна дати протерту кашу, несвіжий білий хліб, молочний кисіль, сир. Протерті овочеві супи, овочеві пюре вводяться з п'ятого дня, з 8-10-го дня дозволяється фарш з відвареного м'яса, риби, парові котлети. Через два тижні в меню вводять фруктові киселі, печені яблука, ще пізніше — свіжі фрукти і овочі в обмеженій кількості. Після проведеної харчової адаптації призначається дієта № 5п, яка забезпечує 2500—2700ккал, вона передбачає збільшення білка на 30%, зменшення жирів і вуглеводів на 20%.

Передбачається суворий режим харчування — 5-6 разів на добу маленькими порціями тільки варені і тушковані блюда, виключаються з харчового раціону страви з вираженими сокогонним, холеретическим і холекінетіческім ефектами, м'ясні і рибні бульйони, сирі овочі, а також фрукти, шоколад, копченості, маринади .

З медикаментозних засобів призначаються спазмолітичні препарати (но-шпа, платифілін та ін); одночасно зі спазмолітичними — болезаспокійливі засоби у вікових дозуваннях.

Обов'язковим компонентом комплексного лікування панкреатиту у дітей є дезінтоксикаційна терапія шляхом внутрішньовенного введення 5-10%-ного розчину глюкози, плазми. В залежності від тяжкості та форми захворювання призначаються кортикостероїдні препарати короткими курсами.

При наявності показань застосовуються також антигістамінні препарати, препарати кальцію, аскорбінова кислота, рутин та ін

Застосовуються у важких випадках інгібітори протеаз, такі як контрикал (трасилол), гордокс.

У зв'язку з недостатністю підшлункової залози дитини призначаються ферментні препарати (панкреатин та ін.) При вираженому холестазі застосовуються легкі жовчогінні препарати, відвари трав: кукурудзяні рильця, квітки ромашки.

У разі ускладнень проводиться Посіндромная терапія.

Хронічний панкреатит у дітей зустрічається рідко. Це запально-дистрофічне захворювання залізистої тканини підшлункової залози, прохідності її проток, що викликає при подальшому прогресуванні захворювання тканини залози і порушення внутрішньо-і зовнішньосекреторної функції.

Хворіють переважно діти шкільного віку.

Класифікація хронічного панкреатиту (Логінов А. С., 1985р., Смагін А. С., 1987р.).

I. За етіологією.

Первинний — аліментарний, метаболічний, спадковий, ідіопатичний.

Вторинний може розвинутися при патології жовчовивідних шляхів, при хронічних гепатитах та цирозі печінки, при виразковій хворобі, хронічних гастритах, виразковому коліті.

II. За клінічними проявами.

1.Рецідівірующій.

2.Болевой.

3.Псевдоопухолевий.

4.Склерозірующій.

5.Латентний.

III. За течією.

1.По ступеня тяжкості:

1) легка;

2) середня;

3) важка.

2.По фазі:

1) загострення;

2) затухаючої загострення;

3) ремісія.

IV. За ускладнень.

1.Кісти.

2.Кальціфікація підшлункової залози.

3.Сахарний діабет та ін

У дітей в основному зустрічається хронічний рецидивуючий панкреатит, хронічний панкреатит з больовим синдромом, безболевой латентний панкреатит.

Найчастішими причинами виникнення є гострий панкреатит, захворювання жовчовивідної системи, мають значення також харчова алергія, вірусні інфекції (гепатити А і В), травми підшлункової залози і ін

Сприяючими факторами у дітей можуть бути неповноцінне харчування з дефіцитом білка в харчових продуктах, спадкова схильність, знижена функція щитовидної залози, порушення обміну речовин.

Клініка хронічного панкреатиту характеризується поліморфізмом, стертостью і малої очерченностью симптомів. Окремі симптоми характерні тільки для панкреатиту. Підозра на хронічний панкреатит виникає при виявленні наступних симптомів:

1) болі в епігастральній ділянці з іррадіацією в ліве підребер'я, ліву лопатку, поперек, іноді оперізуючого характеру;

2) болю тривалі і короткочасні;

3) болю при порушенні режиму харчування, після прийому жирної їжі;

4) больовий синдром супроводжується диспептичними розладами різного ступеня вираженості: поганий апетит, відраза до жирної їжі, нудота, блювання, метеоризм, дисфункція кишечника.

Хронічний рецидивуючий панкреатит

При загостренні хронічного рецидивуючого панкреатиту основною скаргою є болі тупого ниючого характеру у верхній половині живота або у вигляді періодичних нападів. При ураженні головки підшлункової залози болю локалізуються в правому підребер'ї, тіла — в епігастральній ділянці, хвоста — у лівому підребер'ї. У дітей до 8 років характерним є розлиті болі у верхній половині живота. Часто болі з'являються в другій половині дня і посилюються ввечері, особливо при рясної жирної їжі, а також при фізичній активності або емоційної перевантаження. Болі можуть іррадіювати в спину. При пальпації відзначається болючість в холедохопанкреатической області Шоффара і епігастральній ділянці. Відзначаються позитивні симптоми Кача, Мейо-Робсона та ін При тривалому перебігу захворювання може виявитися атрофія підшкірної клітковини зліва від пупка у відповідності з проекцією на передню черевну стінку тіла і хвоста підшлункової залози (симптом Гротте).

Характерний диспептичний синдром, який може бути постійним. Спостерігаються нудота, блювання, відрижка після їжі, підвищене слиновиділення, зниження апетиту, відраза до окремих видів їжі: жиру, солодощам. Крім того, можлива схильність до закрепів, нестійкий стілець. У період загострення швидко приєднуються дратівливість, стомлюваність, втрата маси тіла, з'являється субфебрилітет, лейкоцитоз, підвищення ШОЕ.

Больова форма хронічного панкреатиту характеризується наявністю постійних болів у верхній половині живота, зниженим апетитом, нудотою, нестійким стільцем, зниженням маси тіла, здуттям живота і метеоризмом. Ця форма у дітей зустрічається рідше і супроводжує виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки, доуденітам, захворювань гепатобіліарної системи на фоні діскінетіческіх розладів жовчовивідних шляхів.


Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

*