Жіночі примхи

Інтернет журнал для жінок!

Лікування остеопорозу


Під остеопорозом розуміють зниження мінеральної щільності кісткової тканини і порушення її структури .
трохи анатомії
Кісткова тканина складається з білкової основи , в яку майстерно вплетені мінеральні речовини — кальцій і фосфор у вигляді гідроксіаппатіта , а також трохи магнію , міді , кремнію , фтору , марганцю.
Це динамічна система , яка постійно оновлюється завдяки особливим клітинам : остеокластів , що руйнують стару кістку, і остеобластів , які синтезують нову. Повне оновлення нашого скелета здійснюється приблизно за 10 років.
Кальцій — це основний елемент, що додає твердість і міцність кісток. Завдяки цьому наш скелет здатний витримувати не тільки вагу власного тіла , а й значні навантаження на розтяг , деформацію , стиск , наприклад , при перенесенні тягарів або падінні. При остеопорозі порушується баланс між руйнуванням старої кісткової тканини і синтезом нової , вимивається кальцій , « опора» стає крихкою.
Таким чином , основна небезпека остеопорозу — це переломи , які виникають без причини або при незначній травмі , наприклад , падінні з висоти менше свого зростання. Найбільш типові переломи при остеопорозі — перелом променевої кістки в « типовому місці » (зап'ястя ) ; стегна , особливо шийки стегна ; хребців у поперековому і грудному відділі . Якщо перелом променевої кістки не настільки страшний стан , то переломи хребта або стегна — ведуть до втрати здатності самостійно пересуватися на довгий термін , а в старечому віці можуть мати катастрофічні наслідки . Заживають вони дуже непросто.
Хто в групі ризику?
У першу чергу — жінки після настання менопаузи.
На будову і міцність кістки великий вплив має функція статевих залоз , особливо у жінок. Естрогени надають захисну , зміцнює дію на кістку . При зменшенні їх кількості (менопауза ) відбувається прогресивна втрата мінералів і зміна мікроархітектоніки скелета , призводять до підвищеної крихкості і ризику переломів. Згасання андрогенної функції у чоловіків діє аналогічно , але в меншому ступені.
За статистикою , близько 35 % жінок і 24 % чоловіків старше 50 років мають остеопороз (так званий первинний) .
Чим раніше настає менопауза , тим раніше починає знижуватися міцність кістки. Якщо внаслідок хвороби була проведена операція з видаленням придатків у молодому віці, то остеопороз буде розвиватися з молодості.
Друга за поширеністю група причин остеопорозу (так званого вторинного) — наявність захворювання, що веде до порушення будови кістки або вимагає серйозної терапії певними препаратами. Ось деякі такі стани :
    Цукровий діабет .
    Гіпогонадизм ( недорозвинення і / або знижена функція статевих залоз).
    Синдром і хвороба Іценко — Кушинга ( зайва продукція власних стероїдних гормонів) .
    Гіперпаратиреоз (підвищена функція паращитовидних залоз).
    Захворювання сполучної тканини : ревматоїдний артрит , системний червоний вовчак та ін Саме захворювання часто погано позначається на міцності кістки , а крім того , такі пацієнти часто змушені приймати глюкокортикоїди , одне з побічних дій яких — остеопороз.
    Хронічна ниркова недостатність .
    Захворювання крові ( лімфоми , лейкози , мієломна хвороба) і терапія цитостатиками.
І все-таки , найбільш часто і лікарі і пацієнти мають справу з первинним , « віковим » остеопорозом . Однак , розвивається він не у всіх . Чому ж у однієї людини є схильність до переломів , а інший доживе до глибокої старості « цілим» ? Як визначити , чи потрібно саме вам вживати заходів захисту та профілактики?
Фактори, що провокують розвиток остеопорозу
Крім віку і жіночої статі , на будову кісткової тканини впливають безліч факторів .
    Важливе значення має правильне харчування. Приблизно до 25 років відбувається поступове наростання мінеральної щільності кістки ( тобто збільшення вмісту в ній кальцію) і зміцнення скелета. Потім якийсь час людина має справу з тим , що « набрав » , а після 35-40 років — кальцій починає потихеньку спадати. Тобто , від того , чи достатньо в харчуванні дитини , підлітка міститься кальцію і вітаміну Д , залежить , « набере » чи він максимальну масу і щільність , а отже , фортеця кістки. І чи вистачить йому цих запасів в літньому віці.
    Зменшують надходження кальцію в організм зайве вміст в їжі тваринних жирів ( яловичого , баранячого , свинячого ) , цукрів , вуглеводів. Надмірне споживання солі і кава підсилює виведення кальцію.
    Засвоєнню солей кальцію сприяє жовч , синтезируемая печінкою і в міру потреби ( під час їжі) виділяється жовчним міхуром в кишечник. Хронічні захворювання печінки , жовчного міхура , гастрити , ентерити і панкреатити в будь-якому віці ускладнюють надходження цього елемента в організм і є фактором ризику розвитку остеопорозу.
    Вітамін Д безпосередньо збільшує всмоктування кальцію в кишечнику з їжі , вбудовування його в кісткову структуру , зменшує виведення нирками. Вітамін Д надходить до нас з їжею (печінка , яєчні жовтки , риба) і синтезується в шкірі під дією ультрафіолету. Тому важливо регулярно бувати на свіжому повітрі , на сонці , особливо в молодому віці.
    Фізична активність. Доведено , що гіподинамія ( сидячий і лежачий спосіб життя) , а тим більше тривала іммобілізація ( постільний режим ) сприяють остеопорозу. Прогулянки на свіжому повітрі , зарядка , заняття фітнесом , відповідним видом спорту (але не професійно !) Зміцнюють скелет у будь-якому віці.
    Нормальна маса тіла. У худих людей міцності кістки менше.
    Куріння . Негативно позначається на будові і масі «нашої опори ». Курять молоді люди не добирають максимуму кісткової маси , а в зрілому і літньому віці активно її втрачають у порівнянні з некурящими однолітками.
    Зловживання алкоголем також фактор ризику розвитку остеопорозу.
діагностика остеопорозу
За наявності двох з перерахованих вище факторів ризику або захворювання чи при досягненні віку 65 років дуже бажано пройти обстеження. Так ви зможете дізнатися , чи є у вас остеопороз і підвищений ризик переломів.
У цьому випадку використовуються такі методи , як двохенергетична рентгенівська абсорбціометрія і денситометрія . З їх допомогою визначається мінеральна щільність кістки ( МПК) і порівнюється зі стандартною МПК здорових людей у вашій віковій групі . Різниця в більш ніж 1 стандартне відхилення оцінюється як остеопенія (знижена МПК) , у більш ніж 2,5 — остеопороз.
Крім цього , можливо знадобиться здати кров щоб визначити який саме механізм розвитку остеопорозу переважає : зниження кісткоутворення або підвищене руйнування . Маркерами порушення кісткового обміну є такі показники крові як остеокальцин , лужна фосфатаза , маркерами руйнування — кисла фосфатаза , фрагменти колагену 1 типу , а також оксипроліну сечі.
Чи можна визначити остеопороз просто по рентгенівському знімку ?
В принципі так , але зміни на рентгенограмі з'являються досить пізно , коли втрачається від 20 % кісткової маси і більше, тобто для ранньої діагностики і профілактики цей метод не дуже підходить. На рентгенограмі видно наслідки остеопорозу : зміна форми хребців , тріщини , деформації і самі переломи.
Таким чином , діагностувати остеопороз і відстежувати ефективність лікування треба за допомогою специфічних методів .
Виявляється чи остеопороз клінічно , якими-небудь симптомами ?
На жаль , ранніх симптомів остеопорозу не існує. В основному симптоми з'являються пізно , коли виникають ускладнення.
Біль часто супроводжує остеопорозу , виникає вона при деформації тіл хребців , зменшення їх висоти , коли хребці і їх відростки починають тиснути нервові корінці , і звичайно , при переломі . У цьому випадку характерні так звані компресійні переломи , коли в хребці з'являється поперечна лінія зламу , під вагою ваги він продавлюється , просідає , набуваючи клиноподібну форму. Больовий синдром при цьому може бути досить наполегливим. Спинний мозок зазвичай не пошкоджується.
Якщо таким чином деформується кілька хребців , то зростання людини зменшується , згладжується талія , спина стає круглої , ребра наближаються до тазових кісток . У важких випадках формується горб.
Болі супроводжують неврологічні порушення: парестезії , оніміння шкіри кінцівок , судоми.
Саме грізне ускладнення остеопорозу — перелом шийки стегна. Стегнова кістка поряд з хребтом несе основне навантаження за масою і , крім того , рух без неї неможливо . Літнім людям треба намагатися уникнути такої травми , що веде до інвалідизації.
Лікування та профілактика остеопорозу
По-перше , всім людям треба намагатися набрати в молодому віці максимальну кісткову масу , щоб її вистачило на активне довголіття . Для цього треба уникати факторів ризику остеопорозу (див. вище).
Однак , правильне харчування , раціональна фізичне навантаження , здоровий спосіб життя актуальні в будь-якому віці. Це не тільки заходи профілактики , але й запорука успішного лікування остеопорозу.
Добова потреба в кальції — 1000—1500 мг на день. Така кількість його міститься приблизно в 6 склянках молока або кисломолочних продуктів ( ряжанка , кефір) , 1,5 кг сиру , 200 г твердого сиру. У рибі , горіхах , кольоровий і морській капусті також є кальцій , але менше і засвоюється він з них важче , ніж з молока .
Далеко не всі люди переносять молоко в такій кількості або люблять сир. Тому необхідно заповнювати дефіцит цього важливого елемента прийомом відповідних препаратів , особливо ефективно поєднання кальцію і вітаміну Д ( кальцій — Д3- нікомед , компливит — кальцій — Д3) .
Треба мати на увазі , що у коханого глюконату кальцію дуже низька засвоюваність , полівітаміни також не підійдуть (концентрація там дуже мала для профілактичного та лікувального ефекту).
Крім цього , при лікуванні остеопорозу необхідно приймати і інші засоби , безпосередньо уповільнюють руйнування кістки і поліпшують її синтез . В даний час існує досить багато відповідних препаратів , різних за механізмом дії , ціною , кратності прийому . Всі вони досить безпечні та ефективні. Які ліки потрібно саме вам , має вирішувати лікар !
Групи препаратів для лікування остеопорозу
    бісфосфонати :
        алендронат ( фосамакс , Осталон , остерепар , теванат , Фороз ) ;
        ібандронат ( Бонвіва , Бондронат ) ;
        ризедронат ( Актонель ) ;
        золендровая кислота ( Блазтер ) ;
    Вони сповільнюють резорбцію (розсмоктування ) кістки , мають стійкий ефект навіть після припинення лікування.
    Стронцію ренелат ( Бівалос ) .
    Підсилює утворення кістки , запобігає її руйнування .
    Кальцитонін : синтетичний кальцитонін лосося ( миакальцик , вепри ) .
    Запобігає резорбцію , володіє хорошим знеболюючим ефектом .
    Паратиреоїдного гормон ( форстео ) .
    Стимулює костеобразование .
    Деносумаб ( пролити , ексджіва ) .
    Пригнічує кісткову резорбцію .
    Естрогеноподібні речовини ( НЕ гормони !) : Ралоксіфен ( Евіста ) .
У деяких випадках можливе застосування замісної гормональної терапії ( у молодих жінок з ранньої , у тому числі хірургічної , менопаузою ) .
У численних дослідженнях у нас і за кордоном показано , що антірезорбтівна терапія достовірно збільшує мінеральну щільність кістки на 3-12 % у різних частинах скелета , що супроводжується зменшенням частоти переломів на 37-49 %. Однак , для досягнення настільки гарного результату необхідно ретельно дотримуватися рекомендацій лікаря по дозі , кратності , тривалості прийому . Самостійне зменшення дози , прийом через день і т.п. — Зводить ефект препарату нанівець. «Жіночі примхи» рекомендує — налаштуйтеся на тривале лікування. Результат — ваша бадьорість , молода постава , активність і довголіття !
Будьте здорові!


Напишіть відгук

Ваша пошт@ не публікуватиметься.


*