Жіночі примхи

Інтернет журнал для жінок!

Лікування ниркової недостатності


Ниркова недостатність — патологія, що порушує нормальну роботу нирок, внаслідок чого з рівноваги виходить гомеостаз (постійність внутрішнього середовища організму). Хвороба позбавляє нирки здатності виробляти і виділяти сечу, що відразу відображається на водно-сольовому, кислотно-лужному і осмотичному рівні організму. Це призводить до ускладнень в роботі всіх систем людського тіла.

Форми захворювання

Залежно від клінічних характеристик виділяють дві форми цього патологічного стану:

Гостра ниркова недостатність — з'являється непередбачувано, при цьому різко зменшується кількість виведеної з організму сечі (олігурія) або вироблення сечі припиняється зовсім (анурія).

Хронічна ниркова недостатність — наслідок хронічних хвороб нирок (гломерулонефриту, пієлонефриту, амілоїдозу і т.п.). Для розвитку патології, а саме, для заміщення паренхіми нирок сполучною тканиною, потрібно не один рік. В результаті цієї форми захворювання в нирках починаються глибокі незворотні зміни.

Причини гострої форми захворювання

  • Порушена ниркової гемодинаміки.
  • Сильне отруєння (ліками, отрутою змії чи комахи, «хімією»).
  • Зараження інфекційною хворобою (наприклад, геморагічної лихоманкою з нирковим синдромом).
  • Гострий гломерулонефрит і гострий пієлонефрит.
  • Порушення відтоку сечі.
  • Механічна травма нирки, видалення єдиної нирки.

Причини хронічної форми захворювання

  • Хронічна форма гломерулонефриту і пієлонефриту.
  • Захворювання, що порушують обмін речовин (наприклад, цукровий діабет, амілоїдоз).
  • Вроджені патології нирок, такі як полікістоз, недостатній розвиток нирок.
  • Захворювання ревматичного походження (склеродермія, системний червоний вовчак).
  • Хвороби судин (артеріальна гіпертензія).
  • Стани, при яких порушується відтік сечі (гідронефроз, сечокам'яна хвороба).
  • Клінічна картина захворювання
  • Гостра ниркова недостатність (ГНН).

Ця форма патології в своєму розвитку має три стадії.

Перша стадія включає набір симптомів, що характеризують стани, які можуть бути безпосередньою причиною ОПН.

  1. Інфекційне зараження проявляється лихоманкою, головними і м'язовими болями, ознобом.
  2. На кишкову інфекцію вкажуть блювота, розлад стільця, головний біль.
  3. Жовтяниця, анемія, судоми — вірні ознаки сепсису та отруєння.
  4. Шок «видадуть» помутніння і втрата свідомості, блідість, ниткоподібний пульс, різке зниження артеріального тиску.
  5. Про гломерулонефриті потрібно звернути увагу в першу чергу, якщо присутня кров у сечі, і болить поперек.

Друга стадія об'єднує симптоми, що характеризують безпосередньо ОПН:

  • Кількість сечі різко зменшується або ж сеча перестає вироблятися взагалі.
  • Плевральна, черевна і перикардіальна порожнини наповнюються рідиною.
  • Порушується сприйняття реальності.
  • Маса тіла збільшується через надлишок рідини в організмі.
  • З'являються ознаки азотемії (відсутність апетиту, свербіж шкіри, нудота і блювота).
  • Набрякають обличчя і щиколотки.
  • Набрякають внутрішні органи (легені, головний мозок).
  • При своєчасному правильному лікуванні процес вироблення сечі налагоджується: спочатку вона виділяється невеликими порціями, потім спостерігається поліурія (сечі більше норми), з часом обсяг виділень приходить в норму.

Якщо хворому не була надана грамотна допомогу, друга стадія ОПН закінчується термінальним періодом з летальним результатом в більшості випадків.

Його ознаки:

  • У хворого задишка, кашель, при якому виділяється пінисте мокротиння рожевого відтінку (через набряк легенів).
  • Крововиливи під шкірою, синці, внутрішня кровотеча.
  • Сонливість, помутніння свідомості.
  • Аритмія.
  • Хронічна ниркова недостатність (ХНН).

Симптоми хронічного захворювання з'являються, коли структура нирок зазнає значних змін.

  • Змінюється об'єм сечі (зменшується чи збільшується).
  • Вночі сечі виділяється більше, ніж вдень.
  • Набряклість обличчя.
  • Загальна слабкість і нездужання.

Якщо відразу не відреагувати на ці тривожні ознаки ХНН, настає кінцева стадія захворювання. Симптоми вказують на уремію (насичення крові солями сечової кислоти) і патологічна зміна водно-електролітного балансу:

  • З'являються дуже великі набряки по всьому тілу.
  • У внутрішніх порожнинах накопичується рідина.
  • Виникає задишка і кашель, що вказують на серцеву астму або набряк легенів.
  • Підвищується артеріальний тиск.
  • Порушується зір.
  • Розвивається анемія.
  • З'являється нудота, блювота, аміачний запах з рота.
  • Болить живіт.
  • Знижується маса тіла.     
  • Шкіра свербить, набуває жовтуватого відтінку.
  • Спостерігаються крововиливи під шкірою.
  • У жінок зникає менструація.
  • Помутніння свідомості до стану коми.

При наявності таких небезпечних симптомів хворого потрібно переводити на гемодіаліз, в іншому випадку людина не виживе.

Діагностика захворювання

Виявлення та підтвердження ниркової недостатності, як правило, не викликає у лікарів ніяких ускладнень. Головним показником патології можна назвати стійке збільшення концентрації азотистих метаболітів і калію в крові на тлі зменшуються обсягів сечі.

Лабораторна діагностика включає вимірювання кількості сечі, що виділяється, концентрації таких речовин, як креатинін, сечовина і електроліти сироватки крові. Характер ниркового кровотоку визначають методом ниркової ангіографії.

Лікування ниркової недостатності

Гостра форма захворювання.

Значного поліпшення в роботі нирок домагаються за допомогою комплексної терапії. У першу чергу призначають спеціальну дієту, коригують водно-сольовий і кислотно-лужний баланс, нормалізують артеріальний тиск, ліквідують анемію і серцеву недостатність.

Головною метою традиційного лікування гострої ниркової недостатності є нейтралізація причини, яка стала відправною точкою для розвитку патології. В умовах реанімації повинні бути негайно вжиті заходи щодо усунення шоку, зневоднення, гемолізу, отруєння і т. д.

Одним з найдієвіших способів лікування раптового і повного припинення роботи нирок сьогодні вважають гемодіаліз, або екстракорпоральне очищення крові. Апарат, за допомогою якого здійснюють процедуру, відомий ще як штучна нирка. Кількість процедур та їх тривалість залежить від ступеня занедбаності захворювання, в середньому сеанс триває більше 3 годин. При всій ефективності гемодіалізу стабільного стану пацієнта можна досягти тільки на нетривалий період. Для постійного гарного самопочуття хворого процедуру потрібно проводити систематично.

З медикаментів застосовують сечогінні засоби, інфузійну терапію, антибактеріальні препарати. При необхідності призначають переливання кровозамінників або компонентів крові, у разі важкої анемії роблять переливання еритроцитарної маси.

Хронічна форма захворювання.

У лікуванні хронічної ниркової недостатності актуальні наступні заходи:

  • Призначають лікувальну дієту з невеликим відсотковим співвідношенням білків і солей, що допомагає знизити рівень токсичних речовин (аміаку, сечовини) і запобігає скупчуванню солей і рідини в організмі.
  • Пацієнтам, у яких зберігся діурез, виписують фуросемід для оперативного виведення рідини і токсинів з організму. Паралельно вводять розчин натрію хлориду і натрію гідрокарбонату, щоб не було зневоднення.
  • Електролітичний баланс відновлюють так: гіпокаліємію лікують препаратами калію, ВЕРОШПІРОНУ, а гіперкаліємію — сечогінними засобами, інсуліном і глюкозою.
  • Комбінацію діуретиків та блокаторів ангіотензину II (Каптоприлу, Еналаприлу) застосовують для нормалізації підвищеного артеріального тиску.
  • Щоб уникнути розвитку остеодистрофії, призначають препарати вітаміну D3.
  • При повній втраті працездатності нирок пацієнта підтримують гемодіалізом.
  • Пересадка донорської нирки — малодоступний, але самий дієвий метод лікування на сьогодні.
  • Профілактика ниркової недостатності

«жіночі примхи» звертає увагу своїх читачів: щоб запобігти розвитку цієї небезпечної патології, потрібно в першу чергу усувати причини, які провокують її появу. Наприклад, істотно знижує ризик гострої і хронічної недостатності нирок компетентне та оперативне лікування пієлонефриту, гломерулонефриту, сечокам'яної хвороби


Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

*