Жіночі примхи

Інтернет журнал для жінок!

Лікувальна фізкультура при травмах ніг

Погляньмо, що собою являє лікувальна фізкультура при травмах ніг. У відновному періоді при достатній консолідації перелому завдання лікувальної фізкультури при травмах ніг зводяться до повного відновлення функції ушкодженої ноги, оволодіння навичкою самостійної ходьби. У заняттях використовують загальнорозвиваючі вправи з гімнастичними предметами і без предметів, вправи, спрямовані на формування правильної постави, прикладні вправи і вправи біля гімнастичної стінки, різні види ходьби (ритмічна ходьба, ходьба з високим підніманням колін, з переступанням перешкод, ходьба по доріжці з різним покриттям і т.д.). Лікувальна фізкультура при травмах ніг дозволяє навантаження на пошкоджену ногу через 3 місяці після травми.

При труднорепоніруемих поперечних і косопоперечних переломах проксимального відділу стегна проводять металлоостео-синтез. Після операції кінцівку укладають на стандартну шину. У заняття включають загальнорозвиваючі та дихальні вправи. З 2-го дня після операції рекомендуються спеціальні вправи (активні рухи пальцями стопи, тильне і підошовне згинання стопи, ротаційні рухи в гомілковостопному суглобі, ізометричне напруження м’язів стегна і гомілки). Вправи виконують у вихідному положенні лежачи на спині.

Через 5-7 днів гамак стандартної шини замінюють знімним гамачка або під оперовану ногу підводять ватно-марлевий валик, що забезпечує розслаблення м’язів, і обережно виконують активні рухи в колінному суглобі. Після зняття швів дозволяється збільшити амплітуду рухів в колінному суглобі, піднімати і відводити пряму ногу.

До 7-14 дня після операції при загальному задовільному стані хворого заняття доповнюють вправами з гімнастичними снарядами, з опором і обтяженням. Ізометрична напруга м’язів стегна і гомілки збільшують до 5-7 с.

Широко використовують спеціальні вправи, аналогічні рекомендованим хворим при операціях з приводу медіального перелому шийки стегна. Під контролем рентгенограми і при задовільному стані хворого переводять у вертикальне положення і навчають пересуванню з допомогою милиць. Дозована навантаження на ногу дозволяється через 2-2,5 місяця після операції.

Пошкодження діафіза стегнової кістки. Лікувальна фізкультура при травмах ніг і методика лікувальної гімнастики аналогічна описаній вище. Разом з тим є ряд відмінностей.

1.Скелетное витягування, проведене за горбистість більше-гомілкової кістки, залишають до утворення кісткового зрощення (до 1,5-2,5 місяці).

2.Учітивая локалізацію перелому і участь певних м’язових груп у зміщенні кісткових відламків, в перші 10-14 днів не рекомендується проводити ізометричне напруження м’язів стегна. Лікувальні заходи в цей час спрямовані на розслаблення м’язів і репозицію уламків. У зв’язку з цим короткочасне ізометричне напруження м’язів стегна (2-3 с) для поліпшення кровообігу застосовують лише після зіставлення уламків. Надалі (3-5-й тиждень після травми) ізометрична напруга має бути більш інтенсивним і тривалим (5-7 с). М’язову напругу при цьому сприяє не тільки поліпшенню кровообігу в області перелому, але і направлено на компресію уламків, що також прискорює процеси консолідації.

3.К кінця 4-го тижня в періарітікулярних тканинах колінного суглоба ще не встигають розвинутися вторинні реактивні зміни, тому при обережному виконанні вправ небезпека зсуву відламків менше, ніж у більш пізні терміни при виниклої вже тугоподвижности. Щоб хворий міг проводити активні рухи в колінному суглобі, вантаж з гомілки і стандартний гамачок або бинт на шині, відповідно ложу гомілки, тимчасово знімають. Це дозволяє хворому стосуватися п’ятою ліжку і повністю випрямляти ногу в колінному суглобі. Надалі для збільшення обсягу рухів під колінний суглоб підставляють драбинку зі знімається поперечиною. Ця вправа хворий повинен виконувати протягом дня 5-6 разів. Після закінчення заняття шину бинтують і до гомілки підвішують вантаж.

4.Через 2,5-3 місяці після травми хворому дозволяють ходити за допомогою милиць, спочатку без навантаження на ногу, а через 3 місяці з навантаженням.

5.При недостатньо сформованою кісткової мозолі (через 1-2,5 місяці) витягування знімають і накладають повну або коротку тазостегнову гіпсову пов’язку на 1-3 місяці. У цьому випадку в заняттях застосовують динамічні і статичні вправи для верхніх кінцівок і плечового пояса: статичні вправи для м’язів тулуба; динамічні і статичні вправи для неушкодженої кінцівки; ізометричне напруження м’язів стегна і гомілки, активні рухи пальцями стопи, ідеомоторні вправи для ушкодженої кінцівки.

Ушкодження колінного суглоба (розтягнення, розриви бокових зв’язок, хрестоподібних зв’язок, пошкодження менісків, переломи виростків стегнової та великогомілкової кісток, межмищелко-вого піднесення і надколінка). Лікувальна фізкультура при травмах ніг призначається на 2-3-й день після травми.

У періоді іммобілізації (гіпсова пов’язка) основні завдання лікувальної гімнастики: підвищення загального тонусу хворого, попередження внутрішньосуглобових спайок, профілактика зниження сили і витривалості м’язів, ригідності суглоба, покращення крово-і лімфообігу для стимуляції регенеративних процесів. У заняття включають загальнорозвиваючі вправи, що охоплюють всі м’язові групи, активні рухи здоровою ногою, спеціальні вправи (рухи в суглобах, вільних від іммобілізації, ізометричне напруження м’язів стегна, ідеомоторні вправи). Для поліпшення периферичного кровообігу слід опускати ушкоджену ногу (при іммобілізації гіпсовою пов’язкою) на нетривалий час з ліжка, надаючи потім їй піднесене положення. У цьому періоді при іммобілізації ноги гіпсовою пов’язкою хворим дозволяють пересуватися на милицях через 1-2 тижні без навантаження.

У постіммобілізаціонном періоді лікувальна гімнастика направлена ​​на зміцнення м’язів кінцівки, збільшення амплітуди рухів у суглобах, оволодіння навичкою пересування за допомогою милиць. Загальнорозвиваючі вправи чергуються зі спеціальними (активні рухи пальцями стопи, тильне і підошовне згинання стопи, кругові рухи стопою, ізометричне напруження м’язів стегна і гомілки, активні рухи в колінному і тазостегновому суглобах). У перші дні руху в колінному суглобі виконують в полегшених умовах (під ногу підводять ковзаючу площину або фіксують стопу на роликовій візку), за допомогою інструктора, лямок і т.д. Середні строки активізації рухів в колінному суглобі наведені в таблиці 4.

Таблиця 4

Середні строки активізації рухів після ушкоджень і травм в колінному суглобі


Лікувальну фізкультуру при травмах ніг проводять у вихідному положенні лежачи на спині, на животі, на боці і сидячи. Протипоказані вправи, що розтягують зв’язковий апарат суглоба (махові рухи, присідання і ін). Хворі пересуваються за допомогою милиць не тільки в межах палати та відділення, їм дозволяють спускатися і підніматися по сходах, гуляти по території лікарні. Показані фізичні вправи у воді.

У постііммобілізаціонном періоді ще не можна здійснювати осьову навантаження на пошкоджену кінцівку.

Приблизний комплекс спеціальних фізичних вправ в постіммобілізаціонном періоді

І. п. – лежачи на спині, руки вздовж тулуба.

1.Тильное і підошовне згинання стоп (6-8 разів).

2.Ізометріческое напруження м’язів стегна тривалістю 5-7 с (4-5 разів).

3.Попеременное згинання та розгинання ніг у колінному суглобі, ковзаючи стопою по постелі (6-8 разів).

4.Попеременное відведення і приведення ноги, ковзаючи нею по ліжку (6-8 разів).

5.Круговие рухи стопами (8-12 разів).

6.Імітація ходьби по ліжку (10-14 разів).

7.Захвативаніе пальцями стопи дрібних предметів. Утримування предмета протягом 5-7 с (по 4-5 разів).

І. п. – лежачи на животі.

1.Попеременное згинання та розгинання ноги в колінному суглобі (6-8 разів).

2.Попеременное відведення прямої ноги назад (4-5 разів).

3.Попеременное відведення прямої ноги убік (4-5 раз).

І. п. – лежачи на боці.

1.Сгібаніе ноги за допомогою здорової (4-5 разів).

2.Отведеніе прямої ноги в сторону, утримування положення протягом 5-7 с. Повернення в і. п.

І. п. – сидячи.

1.Сгібаніе і розгинання пальців стоп (10-15 разів).

2.Стопи на медіцінболе. Катання медіцінбола вперед-назад.

3.Двіженія прямими ногами як при плаванні стилем кроль (6-8 разів).

4.Перекативаніе з п’яти на носок (8-10 разів).

5.Згинання ноги в колінному суглобі за допомогою здорової (6-8 разів).

У цьому періоді рекомендується збільшити тривалість ходьби за допомогою милиць (при повній розвантаженню оперованої кінцівки).

У відновлювальному періоді лікувальна гімнастика направлена ​​на відновлення функції колінного суглоба, зміцнення м’язів і опороспособность кінцівки. Вправи виконують із вихідного положення лежачи, сидячи і стоячи. Заняття проводять в палаті, в гімнастичному залі, басейні. Число вправ може залишатися тим же, але кількість повторень кожного з них збільшується, темп виконання рухів спокійний. Ходьбу з частковим навантаженням на оперовану кінцівку корисно проводити в басейні. Навантажувати кінцівку можна через 3-4 місяці після пошкодження одного виростків і через 4-5 місяців при пошкодженні обох виростків, так як рання осьова навантаження може призвести до розвитку деформуючого артрозу. Масаж кінцівки рекомендується проводити тільки при повному завершенні процесу консолідації.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

*