Жіночі примхи

Інтернет журнал для жінок!

Лікувальна фізкультура при травмах ніг


Погляньмо, що собою являє лікувальна фізкультура при травмах ніг. У відновному періоді при достатній консолідації перелому завдання лікувальної фізкультури при травмах ніг зводяться до повного відновлення функції ушкодженої ноги, оволодіння навичкою самостійної ходьби. У заняттях використовують загальнорозвиваючі вправи з гімнастичними предметами і без предметів, вправи, спрямовані на формування правильної постави, прикладні вправи і вправи біля гімнастичної стінки, різні види ходьби (ритмічна ходьба, ходьба з високим підніманням колін, з переступанням перешкод, ходьба по доріжці з різним покриттям і т.д.). Лікувальна фізкультура при травмах ніг дозволяє навантаження на пошкоджену ногу через 3 місяці після травми.

При труднорепоніруемих поперечних і косопоперечних переломах проксимального відділу стегна проводять металлоостео-синтез. Після операції кінцівку укладають на стандартну шину. У заняття включають загальнорозвиваючі та дихальні вправи. З 2-го дня після операції рекомендуються спеціальні вправи (активні рухи пальцями стопи, тильне і підошовне згинання стопи, ротаційні рухи в гомілковостопному суглобі, ізометричне напруження м'язів стегна і гомілки). Вправи виконують у вихідному положенні лежачи на спині.

Через 5-7 днів гамак стандартної шини замінюють знімним гамачка або під оперовану ногу підводять ватно-марлевий валик, що забезпечує розслаблення м'язів, і обережно виконують активні рухи в колінному суглобі. Після зняття швів дозволяється збільшити амплітуду рухів в колінному суглобі, піднімати і відводити пряму ногу.

До 7-14 дня після операції при загальному задовільному стані хворого заняття доповнюють вправами з гімнастичними снарядами, з опором і обтяженням. Ізометрична напруга м'язів стегна і гомілки збільшують до 5-7 с.

Широко використовують спеціальні вправи, аналогічні рекомендованим хворим при операціях з приводу медіального перелому шийки стегна. Під контролем рентгенограми і при задовільному стані хворого переводять у вертикальне положення і навчають пересуванню з допомогою милиць. Дозована навантаження на ногу дозволяється через 2-2,5 місяця після операції.

Пошкодження діафіза стегнової кістки. Лікувальна фізкультура при травмах ніг і методика лікувальної гімнастики аналогічна описаній вище. Разом з тим є ряд відмінностей.

1.Скелетное витягування, проведене за горбистість більше-гомілкової кістки, залишають до утворення кісткового зрощення (до 1,5-2,5 місяці).

2.Учітивая локалізацію перелому і участь певних м'язових груп у зміщенні кісткових відламків, в перші 10-14 днів не рекомендується проводити ізометричне напруження м'язів стегна. Лікувальні заходи в цей час спрямовані на розслаблення м'язів і репозицію уламків. У зв'язку з цим короткочасне ізометричне напруження м'язів стегна (2-3 с) для поліпшення кровообігу застосовують лише після зіставлення уламків. Надалі (3-5-й тиждень після травми) ізометрична напруга має бути більш інтенсивним і тривалим (5-7 с). М'язову напругу при цьому сприяє не тільки поліпшенню кровообігу в області перелому, але і направлено на компресію уламків, що також прискорює процеси консолідації.

3.К кінця 4-го тижня в періарітікулярних тканинах колінного суглоба ще не встигають розвинутися вторинні реактивні зміни, тому при обережному виконанні вправ небезпека зсуву відламків менше, ніж у більш пізні терміни при виниклої вже тугоподвижности. Щоб хворий міг проводити активні рухи в колінному суглобі, вантаж з гомілки і стандартний гамачок або бинт на шині, відповідно ложу гомілки, тимчасово знімають. Це дозволяє хворому стосуватися п'ятою ліжку і повністю випрямляти ногу в колінному суглобі. Надалі для збільшення обсягу рухів під колінний суглоб підставляють драбинку зі знімається поперечиною. Ця вправа хворий повинен виконувати протягом дня 5-6 разів. Після закінчення заняття шину бинтують і до гомілки підвішують вантаж.

4.Через 2,5-3 місяці після травми хворому дозволяють ходити за допомогою милиць, спочатку без навантаження на ногу, а через 3 місяці з навантаженням.

5.При недостатньо сформованою кісткової мозолі (через 1-2,5 місяці) витягування знімають і накладають повну або коротку тазостегнову гіпсову пов'язку на 1-3 місяці. У цьому випадку в заняттях застосовують динамічні і статичні вправи для верхніх кінцівок і плечового пояса: статичні вправи для м'язів тулуба; динамічні і статичні вправи для неушкодженої кінцівки; ізометричне напруження м'язів стегна і гомілки, активні рухи пальцями стопи, ідеомоторні вправи для ушкодженої кінцівки.

Ушкодження колінного суглоба (розтягнення, розриви бокових зв'язок, хрестоподібних зв'язок, пошкодження менісків, переломи виростків стегнової та великогомілкової кісток, межмищелко-вого піднесення і надколінка). Лікувальна фізкультура при травмах ніг призначається на 2-3-й день після травми.

У періоді іммобілізації (гіпсова пов'язка) основні завдання лікувальної гімнастики: підвищення загального тонусу хворого, попередження внутрішньосуглобових спайок, профілактика зниження сили і витривалості м'язів, ригідності суглоба, покращення крово-і лімфообігу для стимуляції регенеративних процесів. У заняття включають загальнорозвиваючі вправи, що охоплюють всі м'язові групи, активні рухи здоровою ногою, спеціальні вправи (рухи в суглобах, вільних від іммобілізації, ізометричне напруження м'язів стегна, ідеомоторні вправи). Для поліпшення периферичного кровообігу слід опускати ушкоджену ногу (при іммобілізації гіпсовою пов'язкою) на нетривалий час з ліжка, надаючи потім їй піднесене положення. У цьому періоді при іммобілізації ноги гіпсовою пов'язкою хворим дозволяють пересуватися на милицях через 1-2 тижні без навантаження.

У постіммобілізаціонном періоді лікувальна гімнастика направлена ​​на зміцнення м'язів кінцівки, збільшення амплітуди рухів у суглобах, оволодіння навичкою пересування за допомогою милиць. Загальнорозвиваючі вправи чергуються зі спеціальними (активні рухи пальцями стопи, тильне і підошовне згинання стопи, кругові рухи стопою, ізометричне напруження м'язів стегна і гомілки, активні рухи в колінному і тазостегновому суглобах). У перші дні руху в колінному суглобі виконують в полегшених умовах (під ногу підводять ковзаючу площину або фіксують стопу на роликовій візку), за допомогою інструктора, лямок і т.д. Середні строки активізації рухів в колінному суглобі наведені в таблиці 4.

Таблиця 4

Середні строки активізації рухів після ушкоджень і травм в колінному суглобі


Лікувальну фізкультуру при травмах ніг проводять у вихідному положенні лежачи на спині, на животі, на боці і сидячи. Протипоказані вправи, що розтягують зв'язковий апарат суглоба (махові рухи, присідання і ін). Хворі пересуваються за допомогою милиць не тільки в межах палати та відділення, їм дозволяють спускатися і підніматися по сходах, гуляти по території лікарні. Показані фізичні вправи у воді.

У постііммобілізаціонном періоді ще не можна здійснювати осьову навантаження на пошкоджену кінцівку.

Приблизний комплекс спеціальних фізичних вправ в постіммобілізаціонном періоді

І. п. — лежачи на спині, руки вздовж тулуба.

1.Тильное і підошовне згинання стоп (6-8 разів).

2.Ізометріческое напруження м'язів стегна тривалістю 5-7 с (4-5 разів).

3.Попеременное згинання та розгинання ніг у колінному суглобі, ковзаючи стопою по постелі (6-8 разів).

4.Попеременное відведення і приведення ноги, ковзаючи нею по ліжку (6-8 разів).

5.Круговие рухи стопами (8-12 разів).

6.Імітація ходьби по ліжку (10-14 разів).

7.Захвативаніе пальцями стопи дрібних предметів. Утримування предмета протягом 5-7 с (по 4-5 разів).

І. п. — лежачи на животі.

1.Попеременное згинання та розгинання ноги в колінному суглобі (6-8 разів).

2.Попеременное відведення прямої ноги назад (4-5 разів).

3.Попеременное відведення прямої ноги убік (4-5 раз).

І. п. — лежачи на боці.

1.Сгібаніе ноги за допомогою здорової (4-5 разів).

2.Отведеніе прямої ноги в сторону, утримування положення протягом 5-7 с. Повернення в і. п.

І. п. — сидячи.

1.Сгібаніе і розгинання пальців стоп (10-15 разів).

2.Стопи на медіцінболе. Катання медіцінбола вперед-назад.

3.Двіженія прямими ногами як при плаванні стилем кроль (6-8 разів).

4.Перекативаніе з п'яти на носок (8-10 разів).

5.Згинання ноги в колінному суглобі за допомогою здорової (6-8 разів).

У цьому періоді рекомендується збільшити тривалість ходьби за допомогою милиць (при повній розвантаженню оперованої кінцівки).

У відновлювальному періоді лікувальна гімнастика направлена ​​на відновлення функції колінного суглоба, зміцнення м'язів і опороспособность кінцівки. Вправи виконують із вихідного положення лежачи, сидячи і стоячи. Заняття проводять в палаті, в гімнастичному залі, басейні. Число вправ може залишатися тим же, але кількість повторень кожного з них збільшується, темп виконання рухів спокійний. Ходьбу з частковим навантаженням на оперовану кінцівку корисно проводити в басейні. Навантажувати кінцівку можна через 3-4 місяці після пошкодження одного виростків і через 4-5 місяців при пошкодженні обох виростків, так як рання осьова навантаження може призвести до розвитку деформуючого артрозу. Масаж кінцівки рекомендується проводити тільки при повному завершенні процесу консолідації.


Будемо вдячні за оцінку.
Дуже поганоПоганоПосередньоДобреВідмінно (Оцінок немає)
Loading...

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

*