Захворюваність харчовими отруєннями в світі, за даними ВООЗ, щорічно збільшується. Є деякі труднощі в статистиці в останні роки в зв’язку з тим, що не всі країни фіксують і систематизують відомості про отруєння. Згідно зі статистикою ВООЗ п’ятирічної давності смертність від харчових отруєнь в світі складає щорічно 2 мільйони осіб, з них 75% – діти до 14 років. Динаміка зростання захворюваності щорічно складає 10 – 12%.
Особливості харчового отруєння і класифікація
Харчове отруєння – це збірний термін, об’єднує клініку гострого порушення травлення (нудоту, блювоту, пронос), що виникає після прийому неякісних продуктів чи напоїв. Іноді, в залежності від виду отруєння, клінічних симптомів набагато більше.
Харчові отруєння класифікуються на:
• інфекційні – збудники: бактерії, віруси, найпростіші; такі отруєння є харчові токсикоінфекції (ПТІ);
• неінфекційні (токсичні) – виникають в результаті попадання в організм токсинів, отрут, при застосуванні в їжу отруйних трав, грибів.
Небезпечною особливістю харчового отруєння є:
• невеликий інкубаційний період (2 – 6 годин);
• швидкий розвиток хвороби.
Характерні також:
• масовість ураження: страждають усі люди, який споживали непридатний продукт;
• отруєння може статися навіть нормальними на вигляд і смак продуктами, так як їжа могла бути вже обсемінено мікробами;
• потенційно небезпечними є довго зберігаються після приготування страви.
Харчове отруєння – перші ознаки
Перші ознаки харчового отруєння виникають в проміжку через 1 – 2 і до 6 годин після отруєння. У наступні 2 дні вони прогресують і в подальшому без лікування можуть привести до тяжких наслідків.
Симптоматика харчового отруєння залежить від певних факторів:
• токсину або інфекційного агента, що викликав отруєння;
• кількості з’їденої їжі або випитого напою, отруєного токсином;
• загального стану організму.
Але перші ознаки харчового отруєння завжди однакові, незалежно від перерахованих вище факторів:
• висока температура;
• зниження або відсутність апетиту;
• загальна слабкість;
• пронос і переймоподібні болі в животі;
• метеоризм;
• нудота і блювота;
• холодний липкий піт, низький тиск.
Всі симптоми харчового отруєння
У деяких випадках клініка розвивається дуже швидко, і всі симптоми харчового отруєння розвиваються протягом 1 – 2 – х годин, при цьому стан хворого стає важким, і він потребує невідкладного лікування.
Всі симптоми харчового отруєння нерідко бувають єдиною інформацією, яка допомагає поставити діагноз, оскільки діти не можуть пояснити свої скарги, а у дорослих з – за тяжкості стану іноді важко зібрати анамнез. Зміна блювоти (частота, вид і кількість блювотних мас), випорожнень (домішки крові, колір, запах, консистенція, частота), температурної реакції – це основні ознаки, за якими треба ретельно спостерігати, аналізувати, і на їх підставі в перші години отруєння виставляється діагноз.
Може також статися:
• порушення зору (диплопія або повна втрата);
• зниження тонусу м’язів;
• підвищення слиновиділення;
• ураження головного мозку (галюцинації, марення, кома);
• ураження периферичної нервової системи (парези, паралічі).
Такі симптоми спостерігаються частіше при ураженні нейротоксическими отрутами. У вагітних, дітей до 3 – х років і людей похилого віку спостерігається особливо важкий перебіг харчового отруєння, і не виключений летальний результат.
Харчове отруєння – перша допомога
Термінова госпіталізація для невідкладної терапії проводиться в важких ситуаціях, коли є загроза для життя. У переважній більшості випадків на початковому етапі при харчовому отруєнні перша допомога надається на дому.
Заходи при першій допомозі:
• дезинтоксикация;
• детоксикація;
• усунення дегідратації;
• етіотропне лікування не потрібно до уточнення діагнозу (за винятком анамнезу і яскравих клінічних проявів, що свідчать про наявність інфекції – ботулізм, сальмонельоз).
Обсяг першої допомоги при харчовому отруєнні залежить від часу, що пройшов з моменту отруєння і тяжкості стану.
Існують правила, про які потрібно пам’ятати всім:
1. Не можна приймати протиблювотні або протидіарейні препарати, так як блювота і пронос є захисними механізмами організму і найшвидшими способами масивного виведення токсинів.
2. Необхідно давати потерпілому багато рідини (чистої води) і викликати блювоту для видалення токсинів зі шлунка. Промивання шлунка продовжувати до появи чистої прозорої води.
3. Відновлення водно – електолітного балансу і обсягу втраченої рідини: рясне пиття із застосуванням аптечних форм сольових розчинів або приготованих в домашніх умовах. Готові розчини для прийому всередину: Регідрон, Нормогідрон, кричав, Хлоразол, Гастроліт, Гідровіт і ін. Розчини розлучаються по інструкції, наприклад, 1 пакет Регідрону на 1 літрі води, випивати потрібно 3 л (використовувати протягом дня 3 пакети Регідрону) для досягнення максимального ефекту. Оральні регідранти використовують в проміжках між блювотою і прийомом лікарських препаратів.
При відсутності готових розчинів можна використовувати слабкий розчин марганцю (розчин повинен бути рожевого кольору) або 2% лужний (з додаванням у воду харчової соди), глюкозо – сольовий (3 столові ложки цукру +1 чайна ложка солі на 1 літр води).
4. Для швидкого виведення токсинів обов’язковий прийом сорбентів (в разі, якщо вже сталося всмоктування токсинів в кишечнику): Полісорб (порошок, розчинний у воді, зручний для застосування, Ентеросгель, Ентерол, в крайньому випадку – активоване біле і чорне вугілля, таблетки якого можна подрібнити і дати в воді з розрахунку: 1 таблетка на кілограм ваги з частотою кожні 3 години. Зазвичай при багаторазовій блювоті і проносі можна використовувати до 20 таблеток одноразово.
5. При сильному больовому нападі неприпустимий прийом анальгетиків або антибіотиків, якщо не виставлений діагноз. Можливий прийом спазмолітиків (Але – шпа, Дротаверин, Ріабал і ін.).
6. Якщо блювота і пронос відсутні, необхідний прийом проносних препаратів для попередження дальнейшнго всмоктування токсинів в кишечнику. З цією метою призначаються сульфати натрію і магнію: 1 ст ложка кошти розчиняється в 0,5 склянки рідини і запивается великою кількістю води.
Лікування харчового отруєння в умовах стаціонару
Лікування харчового отруєння відрізняється від лікування гострих кишкових інфекцій, оскільки протікають набагато легше і швидше: легкі форми отруєння їжею можуть благополучно вирішитися на 3 – й день самостійно.
Основні напрямки лікування
• детоксикація;
• профілактика зневоднення;
• відновлення біоценозу кишечника;
• нормалізація роботи шлунково-кишкового тракту шляхом режиму щадного харчування.
Але нерідко харчове отруєння є загрозливим життя. Гострі симптоми, що розвиваються в короткий час, вимагають негайної госпіталізації та лікування в спеціалізованому відділенні.
Показаннями до госпіталізації при харчовому отруєнні є також:
• температура до 40 С;
• отруєння у дитини до 3 – х років (відбувається швидке зневоднення при проносі і блювоті, що може різко погіршити стан);
• вагітність і старий вік пацієнтів;
• отруєння отруйними грибами і рослинами, токсичними складами і рідинами;
• діарея більше 10 разів на добу з домішкою крові, неприборкана блювота, висока лихоманка, що зберігається дві доби, сильна наростаюча слабкість;
• як результат – загальне зневоднення організму (сухість слизових, зниження вироблення сечі аж до анурії, зниження маси тіла).
Адекватно оцінити відбувся може тільки лікар, який вирішує питання про необхідність госпіталізації.
Залишити відповідь