Жіночі примхи

Інтернет журнал для жінок!

Фетоплацентарна недостатність


Фетоплацентарна недостатність — виникає при порушенні функції плаценти, які проявляються у вигляді її структурних змін. Сьогодні дуже часто, майже третина вагітним жінкам ставлять діагноз — фетоплацентарна недостатність (ФПН).

При ФПН відбувається порушення всіх функцій плаценти, що призводить до гіпоксії плоду (брак кисню). Плід погано розвивається, йде затримка росту. Слабшає імунна система, що приводить до інфікування. Також може статися гормональний збій в роботі плаценти, що призведе до загрози переривання вагітності або різних аномалій при пологах.

Виділяють такі фактори ризику ФПН:

  • При, наявних у майбутньої матері — хронічних захворюваннях. Це може відбутися при ваді серця, бронхіальній астмі, цукровому діабеті, порушеннях функцій щитовидної залози та ін
  • При наявності інфекції. Якщо є хронічні інфекційні захворювання — дихальних шляхів, при захворюваннях, що передаються при статевому контакті. При ГРВІ і навіть хворі зуби, можуть вплинути на плаценту.
  • При ускладненнях під час вагітності — при загрозі переривання вагітності, гестозі або резус — конфлікті.
  • При різних захворюваннях і патологіях матки. При захворюваннях — міомі матки, хронічному ендометриті, аденомиозе. При наявних вадах розвитку матки — двурогость або у формі сідла.
  • При поганому кровопостачанні плаценти, коли вона прикріплюється низько.
  • При наявних раніше переривання вагітності штучним шляхом або мимовільних викиднів.
  • При поганому харчуванні та екології, несприятливому впливі навколишнього середовища. Вплив токсинів або хімічних елементів, пов'язаних з шкідливою роботою.
  • При психічних впливах і наявних стресових станах.
  • Прийняття алкогольних і тютюнових виробів.
  • Віковий ценз. ФПН зустрічається переважно у жінок до 18 років або після 35 років.

При нормальній функції плаценти, її судини знаходяться в розширеному стані, тому плід отримує достатню кількість харчування і кисню. При патологічних змінах відбуваються спазми судин, що призводить до порушення кровотоку. Також важливим є згортання крові. Якщо згортання підвищена, то кров ставати густий і в'язкої консистенції. Це призводить до утворення микротромбов, які перешкоджають нормальному кровообігу в плаценті.

При наявності ФПН відбувається негативний вплив на плід, який часто схильний гіпоксії. При пологах часто виникають родові травми. Що з'явилися на світ малюки довго адаптуються. У цих діток часто діагностують різні відхилення у розвитку нервової системи. Також у них можуть бути аномалії розвитку. Часто можна спостерігати кривошею або дисплазію кульшових суглобів. Такі малюки, які народилися від мам, що мали ФПН, часто страждають розладами кишечника. Не рідкість і респіраторні інфекційні захворювання.

Класифікація і симптоми

За кваліфікації фетопланцентарная недостатність підрозділяється на два види — первинну і вторинну. Якщо вона розвивається в період від 16 до 18 тижнів, то її відносять до виду первинної ФПН. При такому розвитку — прогноз не втішний, все закінчиться самовільним викиднем. У рідкісних випадках вдається зберегти життя малюкові.

Вторинна плацентарна недостатність — на початку вагітності йде нормальний розвиток плаценти. На пізніх термінах з невідомих причин вона не виконує свої функції.

Розрізняють її і по впливу порушень розвитку плода, яке можна розділити на три щаблі — компенсована, субкомпенсована і декомпенсована фетоплацентарна недостатність.

Як вони проявляються і їх ступінь впливу на плід?

Компенсовану ФПН можна визначити за допомогою діагностики на УЗД. При цій формі не відбувається патологій у розвитку плоду, і він не страждає.

Субкомпенсована ФПН призводить до уповільнення росту плода.

Декомпенсована ФПН — одна з найважчих форм, при цьому плід відстає у розвитку до 4 тижнів. Відбувається порушення серцевого ритму плода. При важкому розвитку відбувається завмирання плода.

ФПН виявити на ранньому періоді розвитку досить складно. Її можна розпізнати тільки за допомогою глибоко обстеження. Вагітній жінці необхідно уважно стежити за ворушіннями малюка. Активне ворушіння, також як і слабке, дає можливість запідозрити відхилення від норми розвитку. При терміні понад 28 тижнів, дитина повинна ворушитися не менш 10 разів на добу.

Затримку розвитку плода можна визначити за розмірами живота — він не збільшується, а зменшується коло живота і висота стояння дна матки (ВДМ). За основу для визначення розвитку ФПН беруть ВДМ. Окружність живота рідко беруть в розрахунок, через зміни товщини підшкірно — жирової клітковини. Вимірюють ВДМ в см, її норма майже дорівнює терміну вагітності — скільки тижнів.

При обстеженні на УЗД проводять оцінку активності плода і визначають товщину плаценти. Оцінюється і її рівень розвитку. При терміні від 37 до 38 тижнів норма товщини плаценти відповідає тижнях вагітності. Після 38 тижня вагітності її зростання зупиняється, до кінця її виношування може зменшитися від 1 до 2 мм, але не більше. Якщо товщина плаценти більше або менше 5 мм — це сигнал до обстеження, по всій видимості — йде порушення функції плаценти.

Норми зрілості плаценти:

  • термін вагітності до 30 тижнів — відповідає 0 ступеня зрілості;
  • вагітність від 30 до 35 тижнів — відповідно дорівнює 1 ступеня;
  • в терміні від 35 тижнів до 38 — це 2 ступінь зрілості;
  • починаючи з 38 тижня — відбувається перехід на 3 ступінь зрілості.

При виникненні ФПН у плаценти відбувається раннє дозрівання. Це відхилення від норми називається передчасним старінням плаценти.

Фетоплацентарну недостатність може супроводжувати відкладення кальцинатов в плаценті. Також може відбуватися утворення щілин, тобто розширення межворсінчатого простору. Іноді при обстеженні виявляють кісти плаценти.

Гінеколог при кожному огляді зобов'язаний вимірювати розмір плода і робити оцінку відповідності розвитку, згідно по терміну вагітності. Якщо плід менше норми, то є всі підстави вважати, що йде затримка розвитку плода.

Також при ФПН може спостерігатися зміна кількості навколоплідних вод — це може бути їх збільшення (багатоводдя) або зменшення (маловоддя).

Необхідною умовою є проведення допплерометрії, яка допомагає визначити швидкість кровотоку в судинах матки. Також потрібно знати швидкість кровотоку в пуповині і головному мозку плода.

Кардіотокографія (КТГ) — виявляє розвиток гіпоксії плоду. При початковій стадії гіпоксії сердечко плода б'ється часто, а при її подальшому розвитку серцевий ритм слабшає. Може розвиватися аритмія. На кардіотокограмм можна спостерігати децелерації — ділянки, на яких сердечко б'ється рідше.

Лікування

Спочатку гінеколог повинен знайти причину, яка призвела до порушення функції плаценти. І при можливості її усунути. При виявленні різних інфекцій в організмі вагітної жінки, гестозі, загрозі переривання вагітності — необхідне термінове лікування.

При компенсованій ФПН не потрібно лікування в стаціонарі, а от при декомпенсованій і субкомпенсированной ФПН обов'язкова госпіталізація.

Вагітна жінка повинна більше приділяти уваги своєму відпочинку. Спати від 9 до 10 годин в нічний період. Ніяких стресових ситуацій і впливів на психіку. Необхідно забезпечити майбутню маму раціональним і повноцінним харчуванням, до складу якого включити велику кількість білка. Також харчування має містити повний комплекс всієї групи вітамінів і мікроелементів. У зимовий час, при дефіциті свіжих овочів і фруктів, необхідно вживати полівітаміни, але за призначенням лікаря.

Коштів, який надають 100% ефект для лікування фетоплацентарної недостатності та повного відновлення будови плаценти не існує. Всі вони мають властивість стабілізувати процес і підтримувати компенсаторно-пристосувальні механізми.

Цілі лікування — необхідно привести в норму матково-плацентарний кровотік, поліпшити газообмін. Також повинна проводитися корекція по процесу згортання крові. Стабілізувати тонус судин і матки. Налагодити обмін речовин.

В цілях профілактики і для лікування гіпоксії плоду допоможуть коктейлі з киснем. Такі коктейлі можна придбати в будь-якій аптеці і готувати їх будинку. Його можна приготувати, як на основі води, так і на основі соків.

Нерідко при ФПН вагітній жінці призначають препарат Курантил. Його дії спрямовані на поліпшення мікроциркуляції. За допомогою цього препарату можна домогтися зниження дистрофічних змін в плаценті або попередити їх. За допомогою Курантилу можна усунути гіпоксію, яка протікає в тканинах плода. Препарат рідко дає побічні ефекти. Якщо його приймати спільно з гепарином (або аспірином), то такий «коктейль» може призвести до кровотечі. Звичайний курс прийому Курантилу — не більше 30 днів.

Такий препарат, як Актовегін призначають, щоб поліпшити мікроциркуляцію, і обмінний процес. Після прийому цього препарату часто зустрічається народження крупної дитини. Якщо у жінки народжуються великі діти, то Актовегін приймати небажано.

При стаціонарному лікуванні призначають комплексну терапію. Призначають крапельниці з сумішшю глюкози і новокаїну, еуфіліну — для поліпшення матково-плацентарного кровотоку. Щоб зняти тонус матки, призначають магнезію або гинипрал, також у вигляді крапельниць.

Якщо підвищене згортання крові, можуть призначити препарати — Гепарину, Граксіпаріна, клексан. Вони коректують процес згортання.

Багато різних препаратів ще застосовується при ФПН, але самолікуванням займатися не слід. У кожному випадку, лікар індивідуально підбирає препарат і його дозування.

Також приймається рішення про те, як проходитимуть пологи. Якщо лікування пройшло успішно, плід розвивається нормально, шийка матки в нормі, то пологи проводять природним шляхом.

При декомпенсованій ФПН, коли лікування не приносить результатів, призначають терміново кесарів розтин.


Напишіть відгук

Ваша пошт@ не публікуватиметься.


*