Жіночі примхи

Інтернет журнал для жінок!

Ендометріоз: симптоми і лікування


Ендометріоз — досить часто зустрічається патологія органів репродуктивної системи жінки, яка багатьма з них неправильно розцінюється як онкологічне захворювання, що призводить до значної психологічної травми. Насправді ж ендометріоз пухлиною не є, хоча й має деякі подібні з нею риси: здатність проростати в навколишні тканини, «метастазувати» в розташовані далеко від первинного вогнища органи. Однак клітини ендометрію при цьому абсолютно типові, не змінені; незалежний від організму ріст для них також не характерний — все це кардинально відрізняє ендометріоз від пухлин.

Усередині матки знаходиться слизова оболонка, утворена епітеліальної тканиною — ендометрій. У нормі він може бути присутнім тільки тут, а якщо через порушення, наприклад, гормонального балансу і імунітету, ендометрій починає поширюватися на інші внутрішні органи, виникає стан, який називається ендометріозом. Також причинами такого «неправильного поводження» ендометрія, безумовно, є схильність, передана по спадку; гіперестрогенія (високий рівень жіночих стероїдних гормонів в крові) у віці 18-45 років, у тому числі і виникла після прийому пероральних контрацептивів; відсутність вагітностей і пологів або , навпаки, часті аборти. Ановуляторних цикл і порушення менструальної функції — ось ще дві важливі причини, які відіграють певну роль у розвитку цієї хвороби. Ендометріоз при вагітності виникає не рідше, ніж у всіх інших жінок, щоправда, тут слід враховувати, що захворювання могло розвинутися і раніше, але протікати у безсимптомній формі. Але і ймовірність завагітніти при цьому значно менше (до 70% всіх жінок з ендометріозом страждають безпліддям).

В залежності від того, в який орган проникає патологічно розрісся ендометрій, прийнято виділяти ендометріоз генітальної локалізації (при цьому уражуються матка, її шийка, труби — внутрішня локалізація; піхву, вульва — зовнішня) і ендометріоз екстрагенітальний, при якому можуть бути задіяні, наприклад, очеревина або кишечник. Окремо виділяється ендометріоз матки, точніше її тіла. У науковій літературі він має власну назву — аденоміоз.

Прояви ендометріозу можуть досить широко варіювати від зовсім незначних до яскраво виражених, в залежності від того, де локалізовано ендометріоїдні вогнища, наскільки вони великі. Тим не менш, можна виділити кілька симптомів, які присутні практично при будь-якій локалізації процесу. Самим першорядним з них, безумовно, є біль, яка значно посилюється при менструації. Болі сильні, тягнучі або ниючі, локалізуються в області статевих органів, внизу живота, рідше в районі попереку або крижів. Якщо жінка нічого не знає про своє захворювання, подібні болі можуть навести на думку про апендицит або іншій хірургічній патології, і, відповідно, призвести до госпіталізації не за профілем — у хірургічний стаціонар. Також, ендометріоз, симптоми якого часто проявляються порушенням менструального циклу, може стати своєрідною «маскою» — в цьому випадку лікується все що завгодно, але тільки не сама причина порушення менструальної функції. На жаль, лише в рідкісних випадках збої менструального циклу ув'язуються практикуючими лікарями з ендометріозом. Важливо: ендометріоз і вагітність часто є взаємовиключними поняттями, тому є і ще один симптом ендометріозу, найнеприємніший — безпліддя. Воно найчастіше розвивається вдруге через порушення овуляції, зниження продукції естрогенів і прогестерону, формуванням спайок в трубах і, отже, їх непрохідності, порушення структури ендометрія. Отже, найголовніші симптоми ендометріозу це порушення менструального циклу (зазвичай за типом гіперменорею і поліменореі з рясними і тривалими за часом виділеннями); болі внизу живота, в крижах і попереку; утруднення дефекації, запори, надмірне газоутворення, зрідка — кровотечі з прямої кишки; хворобливе сечовипускання; неприємні відчуття (аж до болю в геніталіях) під час статевого акту.

В ефективному лікуванні ендометріозу найголовнішим моментом є своєчасна і правильна діагностика. Визначити наявність ендометріоїдних вогнищ можна за допомогою рентгеноконтрастних методів (гістеросальпінгографія), ендоскопічних досліджень (наприклад, гістероскопія), УЗД. Однак величезне значення мають скарги і клінічні симптоми, перелічені вище. Іноді діагностується ендометріоз і при вагітності — в результаті лікування таких хворих буває малоефективним через труднощі в підборі препарату, мінімально впливає на плід.

Існує кілька шляхів, спрямованих на усунення захворювання: гормональна терапія, імунокорекція, застосування протизапальних засобів і антиоксидантів, а також хірургічні операції в тих випадках, коли вогнища ендометріозу чітко локалізовані та нечисленні (наприклад, при ендометріоїдних кістах). Зрозуміло, лікування ендометріозу має бути комплексним і повним, тобто впливати не тільки лише на уражений орган, але і на організм в цілому. Для гормональної терапії ендометріозу використовують такі препарати: пероральні синтетичні контрацептиви (ригевидон, марвелон, Діані-35 і т.д.), прогестагенних засоби (Норколут, дюфастон), набагато рідше (при важкому перебігу хвороби) — антиестрогени (тамоксифен), і навіть андрогени та анаболічні стероїди. Для зменшення болю використовуються спазмолітики (найпоширеніший — звичайна но-шпа) і анальгетики (баралгін). Призначаються гепатопротектори (карсил, легалон, ессенціале), імунокоректори та імуномодулятори (тималін, циклоферон), вітаміни (групи B, C, E), при вираженому неспокої і збудженні — транквілізатори. Зрозуміло, терапія подібними препаратами здійснюється лише в стаціонарі і під наглядом досвідченого доктора. Хотілося б відзначити, що більшість лікарів дотримуються думки, що при ендометріозі лікування народними засобами лише затягує час звернення до фахівця, і, таким чином, шкідливо.

Оперативне лікування ендометріозу полягає в повному видаленні всіх вогнищ вибірково або разом з органом при поширеному його поразці. Зараз більшість операцій у хворих з подібним діагнозом проводиться ендоскопічно — це значно зменшує ризик втручання і робить результат набагато більш сприятливим. Цей метод найчастіше використовується для лікування ендометріозу матки і яєчників.


Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

*